ICU是医院综合性救治危重患者的场所,收入ICU的患者大多有病情危重、病情变化快的特点,临床医师需在极短时间内收集病史资料和相关信息,分析出危及患者生命的主要问题。床旁血气分析仪是每个重症病房必须有的医疗设备,它能让临床医师在短时间内了解患者的血pH值、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢根、碱剩余等指标。你知道ICU使用的床旁血气分析仪如何操作吗?不清楚的小伙伴们,接下来我们一起来看看吧。
1、启动床旁血气分析仪ht tp:/ /ww w.pl999.co m/class.php?anclss=2&nclass=24。要求分别接通主机和空气压缩机电源,使空气压缩机压力到达额定的要求。再开启二氧化碳气瓶,使CO2气流量达到额定要求。分别检查洗涤液、参比液、标准缓冲液1和2等液体是否按要求装备。
2、定标床旁血气分析仪。定标分两种形式,即两点定标和一点定标,也可进行总两点自动定标。总两点定标是先用两种缓冲液对pH电极系统进行定标,再用混合后的两种不同含量的气体对PCO2和PO2电极进行定标。两点定标是让仪器建立合适的工作曲线。一点定标是每隔一定的时间检查一下电极偏离工作曲线的情况。
开机后,两点定标自动进行是必须做的工作,并且不能中断。进行过两点定标后,床旁血气分析仪每隔12小时左右再自动进行下一次两点定标,必要时可根据情况任意选用定标程序再定标。两点定标后,每隔0.5-3小时,用缓冲液1对pH电极系统进行一点定标。床旁血气分析仪还进行气体定标,先用气体2(CO2)对PCO2电极进行定标,后用气体1(混合气)对PCO2和PO2电极进行定标。
3、测量从开机到两点定标完成后,床旁血气分析仪屏幕上显示“READY”,即已准备好,此时可进行测量。一般测量用注射器进样或毛细管进样两种方式进行。
1)注射器进样:按Syring(注射器)键,转换盘转到进样位置,用注射器慢慢注入血样,直到床旁血气分析仪屏幕显示Measure(测量),下行显示:拔出注射器,按START键。蠕动泵开始转动,将血样吸入测量室。当血样到达pH参比电极时,蠕动泵停转,血样停留在测量室中,仪器自动进行测量和计算。与此同时,输入病人Hb量及体温数、测出的pH、PO2值及其计算值在屏幕显示,并打印结果。
测量一结束,仪器自动进行冲洗将血样冲走,干燥后,进行一点定标,然后返回READY状态,又可接着进行第二个样品的测量。
2)毛细管进样:在仪器处于RDADY状态时,按Capillary键,转换盘转到进样位置。在进样口插入装有血样的毛细管,仪器便自动把血样吸入测量室,并停留在测量室自动进行检测,以下各种步骤与注射器进样法相同。
3)微量样品测量法:当采集的血量不足40μl而又多于25μl时,仪器自动进行微量样品测量。进样后,仪器屏幕显示“微量样品”,下行显示“只测pH按1,其余按2”;如果还测pH、PCO2和PO2三个参数,需按“2”键。根据测量室血样进入的位置交替按“START键”和“1”键,直至pH测量完。仪器经运算后,即可打印结果。进行微量样品检测时,一定要按血样流动顺序进行,认真操作,其所测值与全量血样检测结果基本一致。
4)维护和保养:按说明书要求,对床旁血气分析仪要定期保养和维护。特别是对电极的定期保养极为重要。
总之,在ICU室工作的人员使用床旁血气分析仪,一定要熟悉仪器的测定原理、各部件的工作性能,并熟读说明书,一般的故障应该学会处理,既大胆又心细。仪器一旦开机后,应该24小时连续开机使用,充分发挥仪器的效用,做到物尽其用。